Диагностика в традиционной Аюрведической медицине

Диагностика заболеваний занимает одно из важнейших мест в медицинской науке. Методы постановки диагноза развивались параллельно другим областям медицины. В настоящее время всё большее внимание уделяется лабораторным и функциональным методам диагностики, что имеет свои достоинства и недостатки. В традиционных медицинских системах, одной из которых является Аюрведическая медицина (?yurveda), главную роль по-прежнему играет постановка диагноза врачом без привлечения каких-либо дополнительных средств.
Как о научной дисциплине, об Аюрведической медицине можно говорить с момента появления крупнейших медицинских трактатов «Чарака Самхита» (Carakasa?hit?), «Сушрута Самхита» (Su?rutasa?hit?) и «Аштангахридайя Самхита» (A????gah?dayasa?hit?). Каждый из них, включает обширный материал по диагностике и заслуживает особого изучения.
Особое внимание хочется обратить на труд «Аштангахридайя Самхита», который является одним из авторитетнейших трактатов по Аюрведической медицине [1].
В «Аштангахридайя Самхите» (Сутрастхана, 1.22) описаны основные принципы диагностики:
dar?ana-spar?ana-pra?nai? par?k?eta ca rogi?am || 22a ||
«Больного (rogi) следует обследовать посредством осмотра (dar?ana), пальпации (spar?ana) и опроса (pra?na)».
Такой тип диагностики называется «трёхгранное обследование» (trividha par?k?a).

Осмотр (dar?ana)
По традиции пациенты приходят к Аюрведическому врачу ранним утром до завтрака, а накануне вечером не принимают никаких стимулирующих веществ. С помощью осмотра врач может отметить различные симптомы, такие как кашель (k?sa), непроизвольное мочеиспускание (meha) и т.д. Аюрведический врач анализирует внешний вид пациента (?k?ti), цвет кожи (var?a), её бледность (?ukla) или желтушность (p?ta), обращая внимание на полноту (upacaya) или истощение пациента (ch?y?), оценивает положение пациента (sasth?na), размеры и симметричность отдельных частей тела (pram??a), осматривает выделения пациента – фекалии (vi?), мочу (m?tra), рвотные массы (cchardi) [2].

Пальпация (spar?ana)
К пальпации относится любой метод, основанный на прикосновении к пациенту руками (hasta-k?ya-spar?ana). Пальпация включает исследование пульса (n???), оценку относительной теплоты или холодности тела, жесткости, мягкости или огрубелости кожи. Позволяет установить лихорадочные состояния (jvara), увеличение лимфоидных органов брюшной полости (gulma), наличие поверхностных или глубоко расположенных абсцессов (vidradhi). Наиболее важную роль играет изучение пульса, которое было впервые включено в Аюрведу Шарнгадхарой (??r?gadhara) [3], хотя существуют некоторые свидетельства, заставляющие предположить, что оно применялось уже в медицине сиддхов.

Опрос (pra?na)
Опрос может включать слушание звуков тела, в том числе биения сердца, дыхательных шумов и прочих звуков, появляющихся из-за расстройств и болезней. Однако большая часть опроса заключается в расспросе пациента. Это позволяет установить наличие важных симптомов, таких как отсутствие аппетита (arocaka), острую боль (??la), услышать голос пациента (?abda), что может служить определённым прогностическим признаком, узнать о функции пищеварительного тракта (ko??ha), что необходимо для правильного выбора дозы и лекарственных форм, а также о качестве сна (svapna). Опрос включает в себя получение информации о ранее перенесённых заболеваниях (janm?maya), образ жизни (prav?tti), данных рождения (nak?atra), любимых или ненавистных объектах, что может быть важным для установки диагноза [2]. В голосе пациента врач старается различить стоящую за словами искренность или же ее отсутствие. Больной, искренне стремящийся к выздоровлению, и больной, не вполне уверенный, действительно ли он хочет поправиться, будут по-разному реагировать на лечение.
Таким образом, в аутентичных источниках традиционной Аюрведической медицины представлен чёткий алгоритм медицинской диагностики. Эта информация представляется актуальной до сих пор.

Список литературы
1. V?gbha?a’s A????ga H?dayam, translated by К. R. Srikantha Murthy, vol. 1. - Krishnadas Academy: Varanasi, India, 1991. – 523 p.
2. The Ast?ngah?daya. A Compendium Of The Ayurvedic System, Composed By V?gbha?a With the Commentaries (Sarv?ngasundar?) of Arunadatta and (?yurvedaras?yana) of Hem?dri. Bombay, 1939. – 1146 p.
3. Ramachandra S.K. Rao. Encyclopaedia of Indian Medicine: Clinical examination and diagnostic methods, Vol. 3. Popular Prakashan, 2005. – 162 p.

Источник информации - Суботялов М.А., Дружинин В.Ю. Диагностика в традиционной аюрведической медицине // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. – Москва, ноябрь 2012. – с. 175 - 176